Az ESWL kezelésre akkor kerülhet sor, ha a vesében vagy a húgyvezetékben olyan kő található, amely: spontán nem távozik, fájdalmat (vesegörcsöt) okozhat, vizeletelfolyási akadályt képezhet, vagy véletlenül, panaszmentesen került felfedezésre, de mérete/helyzete miatt nem biztonságos a várakozás. A cél a kő apró darabokra törése, hogy az természetes úton távozhasson.

Kezelés nélkül a vesekövesség: hirtelen jelentkező, erős vesegörcsöt okozhat, véres vizelethez vezethet, vizeletelfolyási akadályt és pangást idézhet elő, ismétlődő húgyúti fertőzéseket válthat ki, hosszabb távon a vese működésének romlásához is vezethet. Súlyos esetben akár sürgős, életmentő beavatkozás is szükségessé válhat.

A kezelés célja: a kő „porlasztása” kisebb darabokra, a természetes kőürülés elősegítése, a fájdalom és a vizeletelfolyási akadály megszüntetése, a szövődmények (fertőzés, vesekárosodás) megelőzése. A sikeresség a kő méretétől, keménységétől és elhelyezkedésétől függ, ezért előfordulhat, hogy több kezelés vagy más eljárás is szükséges.

A kő helyzetét ultrahang vagy röntgen alapján pontosan meghatározzák. A testen kívülről érkező lökéshullámokat a kőre fókuszálják. A hullámok apró darabokra törik a követ. A kezelés általában kb. 30 percig tart. Szükség esetén fájdalomcsillapítás vagy enyhe bódítás alkalmazható. Egyes esetekben több ülésre is szükség lehet a teljes kőtöréshez.

A kezelés többnyire egynapos ellátás keretében történik. Rövid megfigyelés után a beteg hazamehet. A következő 1–2 napban: vérvizelés előfordulhat, enyhébb vesetáji fájdalom jelentkezhet, kődarabok távozása okozhat görcsös panaszokat. Ajánlott: bőséges folyadékfogyasztás, a távozó kődarabok összegyűjtése kontrollvizsgálathoz, fizikai kímélet az első napokban. A beavatkozás után átmenetileg javasolt kerülni a vezetést, ha nyugtató vagy fájdalomcsillapító hatású gyógyszert kapott a páciens.

Ureteroscopiára akkor van szükség, ha a húgyvezetékben (ureterben) elakadt kő: nem tud spontán távozni, ESWL (lökéshullám-kezelés) nem volt eredményes, túl nagy vagy kedvezőtlen helyzetű a szétzúzáshoz, vagy röntgenen nem jól látható (pl. húgysavkő). Emellett ritkábban diagnosztikai célból is alkalmazható felső húgyúti eltérések, daganatok tisztázására.

Kezelés nélkül a vesevezeték-elzáródás miatt: erős, görcsös vesetáji fájdalom jelentkezhet, véres vizelet alakulhat ki, vizeletelvezetési akadály miatt vizeletpangás jön létre, hosszabb fennállás esetén a vese működése károsodhat, akár visszafordíthatatlanul is. Ha fertőzés is társul: láz, hidegrázás, súlyos esetben életveszélyes véráramfertőzés (szepszis) is kialakulhat.

A műtét célja: a kő teljes eltávolítása vagy szétzúzása, a vizelet szabad elfolyásának helyreállítása, a fájdalom és a veseelzáródás megszüntetése, a vesefunkció megőrzése. A beavatkozás előnye, hogy külső metszés nélkül, természetes úton történik a kezelés.

Altatásban történik. Egy vékony optikai eszközt (ureteroszkópot) vezetnek fel a húgycsövön és hólyagon keresztül a vesevezetékbe. A követ: kis méret esetén fogóval vagy kosárkával eltávolítják, nagyobb kövek esetén lézerrel vagy ultrahanggal szétzúzzák, majd eltávolítják. A beavatkozás 1–3 óráig tarthat. Szükség esetén a húgyvezetékbe ideiglenes stent (DJ katéter) kerülhet a gyógyulás biztosítására.

A legtöbb esetben egynapos sebészeti ellátás keretében végezhető. Komplikáltabb esetekben 1 éjszakás megfigyelés szükséges. A műtét után: enyhe véres vizelet előfordulhat, csípő vizelés, enyhe alhasi vagy deréktáji diszkomfort jelentkezhet, stent esetén gyakori vizelési inger is előfordulhat. A felépülés során: bőséges folyadékfogyasztás javasolt, fizikai kímélet szükséges néhány napig, a stent eltávolítása kontrollvizsgálat során történik, ha behelyezésre került.